4月20日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线医院检验人员在已接受了两剂COVID-19疫苗后，仍感染新冠病毒的调查报告。原因是她在发病前5天可能暴露于携带有英国变异病毒环境条件中。
该病例属于轻症患者并已于4月9日出院。报告认为，接种新冠疫苗使得患者临床症状较轻、病程短暂、病毒载量较低几乎没有传染性。同时提醒医务人员，即使接种疫苗后，在新冠肺炎患者救治过程中仍需按规定进行适当的个人防护。
年3月17日，医院隔离区工作的检验人员被确诊为新冠肺炎。她主要工作是在隔离病房采集COVID-19病人的咽喉拭子，在隔离区BSL-2实验室进行血液、尿液和粪便常规检测。在进入隔离区工作之前，她已经接受了两剂新冠疫苗。
根据流行病学调查，该检验人员很可能是在3月12日为2例新冠境外输入（从乌兹别克斯坦回国）病例采集咽拭子时感染。病毒检测证实，3月12日这两名境外人员体内的病毒载量很高，为新冠病毒英国变异株（B.1.1.7）。当天，该检验人员先后为两位患者采集了两个鼻咽拭子和一个口咽拭子，这是一个高风险的操作过程，患者可能会出现打喷嚏或干呕，从而短时间内排出高浓度的新冠病毒。同时，这位检验人员患有慢性鼻炎，习惯用嘴呼吸，这会增加吸入病毒的风险。有研究发现，过敏性鼻炎和哮喘对新冠病毒感染的易感性风险更大。
这名检验人员确诊当日体温37.9℃，咳嗽头痛，但没有呼吸困难或呼吸急促，临床症状较轻。3月19日，最高体温为37.2℃，咳嗽略有加重，嗅觉轻微下降。3月20日，体温正常，嗅觉有所改善，次日起症状消失。整个病程中她的血氧饱和度处于正常水平，未进行吸氧。4月9日，康复出院。
在她发病后，33名同一医疗小组的同事立即被医院进行隔离观察。3月17日至3月19日进行的三次连续qRT-PCR检测均为阴性，无发烧或其他不适。其中30位为完成两剂次疫苗接种的医护人员，新冠抗体呈阳性反应，总抗体平均值为19.77（范围为1.7~.83），IgG抗体平均值为20.29（范围为3.69~64.33），该检测试剂的测定值1.0时判定为阴性。而另外3位仅接种了1剂次新冠疫苗的医护人员新冠抗体呈阴性。对医院其他多名医护人员及其家属核酸检测均为阴性。采集了数百个环境样本，包括隔离区医护人员的临时宿舍、医院的其他病区内外环境。除该检验人员宿舍样本核酸检测呈阳性外，其余环境标本均为阴性。
报告称在完成新冠疫苗2剂次接种14天后，包括检验人员在内的31名医护人员均呈现血清新冠抗体阳转，特别是该检验人员发病2天后的血清抗体滴度极高，说明疫苗免疫有效。报告也称没有一种疫苗会是%有效，除了个体差异、疫苗转运接种过程的技术原因外，高危暴露是疫苗保护失败的重要原因。一项新冠疫苗III期临床试验也表明，与普通社区人群相比，新冠疫苗在新冠肺炎病人救治的医护人员保护率较低。从这名检验人员的临床过程来看，该患者症状轻、病程短，这极大可能是得益于新冠疫苗接种。
报告再次提醒医务人员，新冠肺炎病人临床救治是高危医疗行为，即使接种疫苗后，仍需正确的个人防护和良好的临床操作。良好的感染预防和控制措施以及正确的医院获得性COVID-19风险至关重要。
以下为报告原文
Summary
Whatisalreadyknownaboutthistopic?
HealthcareworkersareathighriskofacquiringCOVID-19fromoccupationalexposuretoCOVID-19virusduringtheirdailymedicalservicework.Excellentinfectionpreventionandcontrolmeasuresandadequatepersonalprotectiveequipment(PPE)areessentialtoreducetheriskofhospital-acquiredCOVID-19.
关于此主题的已知信息是什么？医护人员在日常医疗服务工作中极有可能因职业性接触COVID-19病毒而感染COVID-19。出色的感染预防和控制措施以及适当的个人防护设备（PPE）医院获得的COVID-19的风险至关重要。
Whatisaddedbythisreport?
OnMarch17,,afemalehealthcareprofessionalwhoalreadyreceivedbothdosesoftheCOVID-19vaccinationandwasworkingintheisolationareaofadesignatedCOVID-19hospitalwasdiagnosedwithCOVID-19inXi’ancity.HerexposurelikelyoccurredfivedaysbeforeillnessonsetwhensheobtainednasopharyngealandoropharyngealswabsfromthetwoimportedcasesthatwereidentifiedasbelongingtotheB.1.1.7lineage,thevariantfirstdetectedintheUnitedKingdom.
此报告添加了什么？年3月17日，一位女性医疗保健专业人员在西安市已被诊断出已感染COVID-19疫苗，并且正在指定的COVID-19医院的隔离区工作。当她从两个进口病例（分别在英国首次发现属于B.1.1.7血统）获得鼻咽拭子和口咽拭子时，很可能在发病前五天暴露了她。
Whataretheimplicationsforpublichealthpractices?
Sincethehealthcareworkerhadbeenfullyvaccinatedandhadmildsymptomatology,itisconsideredamildbreakthroughinfection.Allvaccinesareassociatedwithbreakthroughinfections.Inadditiontorigorousadherencetoinfectionpreventionandcontrolmeasures,useofadequatePPE,andusinggoodclinicalpractices,thepotentialroleofchronicupperrespiratoryinfectioninacquiringCOVID-19duringmedicalproceduresdeservesfurtherconsideration.
对公共卫生实践有何影响？由于医护人员已经完全接种疫苗并且有轻度的症状，因此被认为是轻度突破性感染。所有疫苗均与突破性感染有关。除了严格遵守感染的预防和控制措施，使用适当的PPE和采用良好的临床实践外，在医疗过程中慢性上呼吸道感染在获得COVID-19中的潜在作用值得进一步考虑。
Thecoronavirusdisease(COVID-19)pandemic,causedbyCOVID-19virusalsoknownassevereacuterespiratorysyndromecoronavirus2(SARS-CoV-2),wasdeclaredbytheWorldHealthOrganization(WHO)onMarch11,(1-2).Todate,morethanmillionconfirmedcasesand2.8milliondeathshavebeenreportedworldwideforacrudecase-fatalityrateof2.2%.COVID-19vaccinesmadewithseveraltechnologiesarecurrentlybeingusedinmanycountries.ChinahasanationalpolicytoprovideCOVID-19vaccinesfreeofcharge,andbytheendofMarch,nearlyonehundredmillionpeoplehavebeenvaccinated.However,China’soverallpopulationimmunityisfarfromestablished,andhealthcareworkersatthefrontlineofthefightagainstCOVID-19areathigh-riskofacquiringCOVID-19duringmedicalprocedures(3-4).Inmanycountries,healthcareworkers,togetherwithelderlypeople,residentsandpersonnelinlong-termcarefacilities,socialcarepersonnel,andworkersinessentialpublicservicesareprioritizedforCOVID-19vaccination.WereportthefirstdomesticCOVID-19breakthroughinfectioninChina—avaccinatedhealthcareprofessionalworkingintheisolationwardofadesignatedCOVID-19hospital.
世界卫生组织于年3月11日宣布，年冠状病毒疾病冠状病毒大流行，由冠状病毒疾病病毒引起，也称为严重急性唿吸综合症冠状病毒2型(SARS-CoV-2)。截至目前为止，已有超过1.3亿宗确诊个案及2.8宗全世界已经报告了万例死亡，粗略的病死率为2.2%。由多种技术制造的冠状病毒疾病疫苗目前正在许多国家使用。中国有免费提供冠状病毒疾病疫苗的国家政策，到年3月底，已有近1亿人接种了疫苗。然而，中国的整体人口免疫力还远远没有建立起来，处于抗击冠状病毒疾病的前线的医护人员在医疗过程中感染冠状病毒疾病的风险很高(3-4)。在许多国家，医疗工作者、老年人、长期护理机构的居民和人员、社会护理人员以及基本公共服务部门的工作人员优先接种冠状病毒疾病疫苗。我们报道了中国首例国内冠状病毒疾病突破性感染----一名在医院隔离病房工作的接种疫苗的保健专业人员。
INVESTIGATIONANDFINDINGS
OnMarch17,,Xi’anHealthCommissionreportedadomesticCOVID-19case.Thepatientwasa36-year-oldfemalelaboratorianworkinginahospitaldesignatedfortreatmentofimportedCOVID-19cases.Thatdayshewasfebrile,withatemperatureof37.9°C;shehadacoughandheadache.Shereportednodyspneaorshortnessofbreath.Chest